弹窗人员登记表

亲爱的居民朋友们：

目前园区状况会出现弹窗情况，请大家耐心等待，请弹窗人员认真如实填写，如有情况其他情况联系居委会。（注:未弹窗人不填）

姓名（实例：张三）

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房号（（实例：1-1-101））

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户籍地（示例：河北石家庄）精确到市即可

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身份证号

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联系电话

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疫苗接种针数

0

1

2

3

疫苗厂家（示例：科兴、生物、康熙诺）

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疫苗接种日期（示例：2021.1.1、2021.1.30、2021.7.1）

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最后一次核酸日期（示例：2022.8.21）

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