下滩幼儿园报名表
尊敬的家长朋友们：
您好！
欢迎您的宝贝就读下滩幼儿园，为进一步了解孩子的生活习惯和个性特点，进行针对性的引导和教育，促进孩子全面和谐健康发展，特作此项调查。请您如实填写，谢谢您的合作！
幼儿姓名
____________
幼儿性别
男
女
幼儿出生日期
日期 ____________
幼儿年龄
____________
幼儿身份证号
____________
地址幼儿籍贯
省份
地址幼儿户口所在地
省份
城市
区/县
街道
户口性质
非农业户口
农业户口
幼儿家庭地址
省份
城市
区/县
街道
幼儿出生地
省份
城市
区/县
是否独生子女
是
否
父亲
____________
身份证号码
____________
电话号码
____________
母亲
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身份证号码
____________
电话号码
____________
监护人姓名
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身份证号码
____________
电话号码
____________
幼儿健康情况
好
一般
差
曾患病史
过敏史
抽筋史
哮喘史
遗传病
药物过敏史
以上均无
具体病史情况
____________
现病史及处理情况
____________
需注意事项
____________
孩子午睡情况
不午睡
需要陪同
独立入睡
孩子自主穿脱衣物
完全不会
需要帮助
独立完成
孩子独立入厕情况
需要提醒
成人帮助
独立完成
孩子与同伴交往
独立玩耍
与同伴玩耍
其他
孩子由谁照顾
____________
你对幼儿园的期望
____________
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