| 隐患描述 | 隐患位置 | 隐患发现人 | 隐患发现时间 | |
| 1 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 2 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 3 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| ... | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
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