影视学院21级疫情防控排查表
请大家按照真实情况如实填写
班级
编导2101
数媒2101
形象2101
播音2101
广播(3+2)2101
广播(中职转段)2101
动漫(中职转段)2101
姓名
____________
今日体温
____________
是否有发热或咳嗽等乏力症状
是
否
14天内是否接触过发热咳嗽人员
是
否
14天内是否有直系亲属有中高风险旅居史
是
否
所在地
省份
城市
区/县
详细地址
是否为表格中所包含地区
是
否
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