学生信息采集表

各位家长，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调查，涉及个人隐私我们会保密，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

民族

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身份证

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现居住地址

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户籍所在地

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就读方式

跑校

住校

上下学交通方式

步行

骑自行车

骑电动车

坐公交车

其他

兴趣爱好特长

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任职过何班干部

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任过何课代表

语文

数学

英语

无

父亲姓名

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父亲工作单位或从事职业

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父亲联系电话

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母亲姓名

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母亲工作单位或从事职业

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母亲联系电话

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家庭经济来源及是否需要资助（简述即可）

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疾病或其他需要老师了解的情况

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