急救科人员信息登记表
姓名
____________
性别
男
女
身份
医生
护士
目前是否在昆明
是
否
在何地?(请填写具体省份、城市和详细住址)
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是否在隔离
是
否
隔离地点(请详细填写隔离地址或酒店名称)
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隔离开始时间
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19日-22日核酸检测情况
19日-22日四天核酸检测的次数 ____________
19日-22日四天核酸检测的结果 ____________
备注(特殊情况请备注说明) ____________
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