托1班2022学年新生入园情况问卷调查表

家长朋友：您好！为了能够了解幼儿入园前情况，以便班级老师能够根据每位幼儿特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特做此项问卷调查，谢谢您的合作与支持！

幼儿姓名

____________

幼儿性别

男

女

户籍

本市户籍

非本市户籍

幼儿是否持有居住证

是

否

是否为独生子女

是

否

父亲姓名：

____________

父亲学历：

____________

父亲工作单位：

____________

父亲职业：

____________

母亲姓名：

____________

母亲学历：

____________

母亲工作单位：

____________

母亲职业：

____________

您孩子的食欲如何？

旺盛

一般

厌食

您孩子是否挑食？

是

否

由医生开具的您的孩子有何过敏食物？

____________

您孩子是否能独立进餐？

是

否

您孩子是否会正确使用勺子吃饭？

是

否

您孩子是否能独立入睡？

是

否

您孩子是否会自己小便，进行简单的生活自理？

是

否

您孩子渴了，饿了，想大小便是否知道要和大人说？

是

否

您孩子是否愿意和其他小朋友一起玩？

是

否

您孩子是否会说简单的礼貌用语？

是

否

您孩子是否敢于在集体面前表演、说话？

是

否

您孩子是否在大人的提醒和陪同下入睡？

是

否

您孩子患有的慢行疾病是

先天性心脏病

反复性呼吸道感染

哮喘

其他的慢性疾病

无

目前您孩子的体格生长情况：

正常

肥胖

消瘦

生长迟缓

开学后，孩子主要由谁接送

____________

您可以为幼儿园提供何种教育资源

____________

需要和老师特别说明的：

____________

30题 | 被引用1次

使用此模板创建