武平职专教职工支教（交流）情况登记表

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任教科目

语文

英语

姓名

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性别

男

女

出生日期

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年龄

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2022年秋季学期将担任什么管理岗位（班主任的注明班级，没有的填无）

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2017年9月1日以来担任过何管理岗位（注明年份或班级，没有的填无）

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身体健康状况

健康

正在医院住院治疗

是否在休产假

是

不是

家里子女年龄

1周岁以内

1-2周岁之间

大于2周岁

是否有农村任教经历

有

没有

任教时间和学校

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是否有支教（交流）经历

有

没有

支教（交流）时间和学校

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