金鼎豆一班幼儿及共同居住人信息摸排表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

幼儿班级

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幼儿姓名

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幼儿身份证号

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幼儿共同居住人1姓名

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幼儿共同居住人1与幼儿关系

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幼儿共同居住人1身份证号

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幼儿共同居住人1联系电话

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幼儿共同居住人1现住址(详细填写）

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幼儿共同居住人1的职业

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幼儿共同居住人1工作单位

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幼儿共同居住人1今日行程卡

点击进行拍照

幼儿共同居住人2姓名

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幼儿共同居住人2与幼儿关系

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幼儿共同居住人3姓名

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幼儿共同居住人3与幼儿关系

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幼儿共同居住人4姓名

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幼儿共同居住人5姓名

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共同居住人中是否有人员属于封闭区，管控区，(若有，请详细备注:姓名、地址、起始时间)

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共同居住人中是否有人员14天内到过中高风险地区(若有详细备注:姓名、地址、时间)

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共同居住人中是否有人员14天内有发烧等情况(若有、请详细备注姓名、时间)

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共同居住人中是否有人员属于36类人群

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属于36人群中哪一类

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是否有兰外人员

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兰外人员姓名

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兰外人员在兰外的地址

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兰外人员出兰返兰时间

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兰外人员出兰返兰交通工具

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