2022年沭阳仁慈医院医疗保障政策考核

1到10题:判断题,11到20题:单选题,21到28题:多选题
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科室
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工号
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医疗保障行政部门依法查处违法违规行为时,认为经办机构移交相关违法线索事实不清的,可组织补充调查或要求经办机构补充材料。( )
×
定点医药机构无需向社会公开医药费用、费用结构等信息。( )
×
参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机构转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。( )
×
医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。( )
×
医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。( )
×
定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。( )
×
定点医药机构拒不配合调查的,经医疗保障行政部门主要负责人批准,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。( )
×
作出行政处罚或者行政处理决定,当事人没有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。 ( )
×
有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。( )
×
医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道,依法及时处理有关举报投诉,并对举报人的信息保密。对查证属实的举报,按照国家有关规定给予举报人奖励。( )
×
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医疗机构医疗保障定点管理应坚持以(    )为中心,为参保人员提供适宜的医疗服务。 
A.人民安全
B.人民健康
C.财产安全
D.身心健康
定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,不得做出以下哪些行为(      )。

①超量开药 ②重复收费 ③诱导他人虚假购药 ④合理收费

A.①②
B.③④
C.①④
D.①②③
定点医疗机构应当严格执行(    )制定的医药价格政策。
A.医疗保障行政部门
B.物价部门
C.市场监督部门
D.市场
定点医疗机构违规申报费用,经审查核实的,经办机构(      )支付。
A.暂缓
B.部分
C.全额
D.不予
对于定点医疗机构结算周期内未超过总额控制指标的医疗费用,经办机构应根据协议(      )按时足额拨付。
A.全部暂缓
B.按时部分
C.按时足额
D.全部终止
《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年(    )起施行。
A.4月1日
B.5月1日
C.4月15日
D.5月15日
医疗保障基金使用坚持以(    )为中心。 
A.人民安全
B.财产安全
C.基金安全
D.人民健康
医疗保障基金的使用应当遵循(     )的原则。 
A.合规、安全、公开、便民
B.合法、审慎、公开、便民
C.合法、安全、公开、便民
D.合法、安全、保密、便民
医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立(      )机制。
A.个人谈判协商
B.机构谈判协商
C.集体谈判协商
D.单位谈判协商
定点医药机构及其工作人员应当按照诊疗规范提供合理的医药服务,不得(     )。
A.超量开药
B.重复开药
C.串换药品
D.以上都选
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定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,不得有( )行为。
A.分解住院
B.挂床住院
C.重复开药
D.串换诊疗项目
E.合理治疗
医疗保障行政部门发现经办机构存在违反医保协议的,可视情节相应采取(   )处理方式。
A.奖励
B.约谈主要负责人
C.限期整改
D.通报批评
E.依规对相关责任人给予处分
定点医疗机构有(       )情形之一的,经办机构应中止医保协议。
A.根据日常检查和绩效考核,对医疗保障基金安全权益可能造成重大风险的
B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的
C.根据医保协议约定应当中止医保协议的
D.根据日常检查和绩效考核,发现对参保人员权益可能造成重大风险的
E.法律法规和规章规定的应当中止的其他情形
《医疗保障基金使用监督管理条例》的意义有(       )。
A.加强医疗保障基金监督
B.保障基金安全
C.促进基金有效使用
D.节约使用基金
E.维护公民医疗保障合法权益
医疗保障基金使用监督实行(    )、(    )、(      ) 和(    )相结合。
A.政府监管
B.社会监督
C.行业自律
D.社会自治
E.个人守信
以下哪些属于违法违规行为(    )。
A.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
B.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务
C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况
D.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循(     )的原则。
A.合法
B.安全
C.公平
D.公开
E.便民
国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法,应当听取(     )的意见。
A.有关部门
B.医药机构
C.行业协会
D.社会公众
E.专家

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