新生信息采集表

各位家长，大家好！请结合户口本认真填报下表相关信息，此表为办理学生学籍所用，切勿多次填写，如有疑问请致电咨询，徐老师：15856375177。

年级

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姓名

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性别

男

女

身份证号

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出生日期

日期 ____________

民族

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户口本所在地址（按户口本填）

省份

城市

区/县

详细地址

户口所在派出所

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户口类型（如：农村户口、非农村户口）

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现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

父亲姓名

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父亲身份证号码

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父亲电话号码

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母亲姓名

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母亲身份证号码

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母亲电话号码

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是否住校（住校填：是，走读填：否）

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留守儿童

否

父母双方外出务工

父母一方外出务工，另一方无监护能力

是否残疾人

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本地联系人姓名

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本地联系人关系（如：爷爷、奶奶、外公、外婆、舅舅、姑姑等）

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本地联系人电话

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原就读学校（全称）

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23题 | 被引用1次

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