幼儿园小班新生入园调查表

尊敬的家长朋友:欢迎您的宝宝成为我园的新成员。为了较全面的掌握孩子的基本情况,了解幼儿的生活能力和生活习惯。我们设计了此表,希望您能如实填写,以便我们有针对性的开展教育活动以及对宝贝进行个别指导,帮助宝贝尽快适应幼儿园生活。谢谢您的合作
一.家庭基本情况
家庭详细住址:
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家庭状况:(是否单亲)
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幼儿姓名:
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乳名:
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性别:
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出生日期:
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血型:
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基础体温:
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父亲姓名:
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工作单位:
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学历:
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联系电话:
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母亲姓名:
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工作单位:
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学历:
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联系电话:
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二.幼儿基本情况
(一)身体健康状况:
1.幼儿体质如何
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2.有无家族传染病史: *
病史:
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3.有无过敏症: *
过敏源:
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4.有什么需要特别注意的地方。(如突发性疾病等)
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5.是否经常生病?是否曾经患过较大的疾病?具体情况?是否剖腹产?
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6.孩子是否有习惯性脱臼、高温惊厥、心肌炎等特殊需要关注的情况。
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(二)生活卫生习惯及独立生活能力
1.是否会自己洗手、擦手: *
2.是否会七步洗手法: *
3.是否能独立戴儿童防护口罩: *
4.是否会用勺子吃饭: *
是否挑食,饭量如何?喜欢和不喜欢的食物?每次进餐时间?
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5. 饭后是否会自己擦嘴、漱口: *
6. 是否会自己端着杯子喝水: *
7. 是否会自己穿脱鞋子: *
8. 能否自己穿脱衣服: *
达到何种程度:
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9. 能否独立整理物品、玩具等: *
10. 幼儿要大小便时,是否主动告知家长: *
11. 是否会自己擦屁屁: *
12. 有无随地大小便的习惯: *
13. 每天大便几次,通常在什么时候?
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14.每晚睡觉时间是否规律: *
15.是否有午睡习惯: *
大约几点,时长:
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16.入睡习惯:
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17.生活方面需要经常提醒注意的是: *
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(三)性格个性和交往能力
1.主要性格表现
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2.不满时的表现: *
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3.孩子有哪些兴趣爱好: *
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4. 最喜欢的动画片是什么?
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5.孩子在家有何好习惯 *
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6.孩子在与其他孩子交往时 *
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7.幼儿在何种情况下会大发脾气?成人如何安抚?什么办法让孩子情绪能够很快恢复?
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8.宝贝是否喜欢与父母、他人交流,交流的主要内容是什么?
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9. 宝贝是否喜欢和同伴一起玩?有没有同龄的好朋友?是否有独自和好朋友玩的经历?
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10. 宝宝用什么样的方式向小朋友表示友好?
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11.宝宝是否有过攻击性行为?具体表现是什么表现?
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三、家庭及家长部分:
1.为什么您选择让孩子在我园就读? *
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2.您希望教师为孩子提供哪些帮助? *
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3.日常生活中孩子的主要陪伴人是谁?入选其他请在()内备注。 *
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4.入园前,您教育孩子的主要方式是什么? *
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(二)缓解幼儿入园焦虑问答题
1.宝贝是否上过亲子班或幼儿园?在哪里上过?适应情况如何?
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2.宝贝上幼儿园,你最担心的问题是什么?
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3.您认为宝贝不适应幼儿园生活的原因有哪些?
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4.您准备采取什么办法帮助幼儿缓解入园焦虑?
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5幼儿入园后,主要谁负责接送并且和老师沟通孩子的问题?
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6.您对小朋友在幼儿发生冲突怎么看?如果你家宝贝被打了,您会怎么办?如果您家宝贝打人了您会怎么办?
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7.您理想中的班级教师是什么样子的?
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8. 您希望您的孩子在幼儿园学到些什么?
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9.您能为幼儿园的教育提供哪些资源和配合? (例如:提供车辆、打印、社会实践基地、摄像、录像、网络技术,宣传工作、参与活动策划、手工制作、家长助教等等。)
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74题 | 被引用4次

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