299班学生报名注册表

1. 姓名：

____________

2. 性别：

男

女

3. 民族：（例：汉族）

____________

4. 年龄：（算到9月1日）

____________

5. 出生年月日：

日期 ____________

6. 身份证号：

____________

7. 户籍所在地：

乡(镇) ____________

村委（街委） ____________

自然村（街道） ____________

8. 家庭详细地址（与户口本一致，可省掉“广西桂林平乐”）

____________

9. 监护人联系方式

父亲姓名 ____________

联系电话 ____________

母亲姓名 ____________

联系电话 ____________

10. 是否留守儿童

是

否

11. 是否脱贫户

是

否

12. 是否送教上门

是

否

13. 是否随迁子女（户口在外省外县，父母在平乐工作）

是

否

14. 是否进城务工子女（外省外县农村户口学生）

是

否

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