核算检测及活动轨迹调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

班级

22级畜牧（扩）1班

22级畜牧（扩）2班

学号

____________

姓名

____________

性别

男

女

是否参加了8月27日学校统一安排的核酸检测

是

如参加了，自采样到现在是否离开过校园？请说明详细情况（包括何原因离开校园？往返时间及地点）。

否

是否前往景秀西苑8月28日晚的核酸采样？如为走读生是否按所住校区要求就近核酸检测？请说明。

8月25、26、27日是否到过环球中心海洋乐园水世界（含同住人员）？

是

请说明何人何日到过？

否

近几天是否到过南充的几个风险地区？

是

请说明何时到过何地？

否

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