学生特异体质调查
为了更好的促进学生健康成长,关注孩子在校安全,请您如实填写孩子基本状况,数据仅作为教师参考,我们将严格为孩子保密。
学生姓名
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性别
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所在班级
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学生第一联系人电话
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学生第二联系人电话
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家庭住址(现住址,具体到门牌号)
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是否可以正常参加军训和体育课
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是否有流行病史、疾病史、手术史、过敏史等,如有,请具体说明
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其他需告知情况(没有写“无”)
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