3、出院前 （）小时内应有上级医师同意出院的病程记录。
4、主治及以上职称医师首次查房记录应在（）小时内完成。
5、每周至少有（）次副高以上医师（或医疗组长）查房记录，对危重、疑难、抢救患者必须每天查房，应记录病情分析及具体诊疗意见。
6、主刀医师需在术后（）小时内完成查房（院外专家主刀可由一助代替）。
7、出院（死亡）记录于患者出院（死亡）（）小时内完成，由上级医师（主治及以上）签名。
8、死亡病历讨论由（）主持讨论，内容包括讨论日期、地点、主持人、死亡诊断、死亡原因及参加人员姓名、专业技术职务及主持人小结意见及签名。
10、普通会诊应当由会诊医师在会诊申请发出后 （）小时内完成。
11、参加疑难病例讨论成员中，应当至少（）人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
14、书写日常病程记录时，对病重的患者，至少（）天记录一次病程记录。
17、入院（）小时内必须有72小时谈话记录或者手术知情同意书。
18、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。
1、首次病程记录于患者入院8小时内由本院经治或值班执业医师书写。
5、手术安全核查表、手术风险评估表由手术、麻醉医师和巡回护士三方核对并签字。
6、如手术知情同意书在入院72小时内签署可以代替入院72小时谈话记录。
7、不合理复制病历包括：首次病程记录病例特点与入院记录现病史完全相同；拟诊讨论部分重复病例特点；二次以上病程记录完全相同；同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。
8、首次病程记录中复制现病史内容的，不是单项否决。
10、出院（死亡）记录未在24小时内完成不是单项否决。