衡水街关中学高三自荐报名

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姓名

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性别

男

女

身份证号

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身高（厘米）

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体重（公斤）

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户籍所在地

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学籍所在地

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目前就读学校

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选择科目组合

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家庭住址

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监护人姓名

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监护人联系电话

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既往病史（如无大病请填写无）

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