便秘主要症状评分

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您的姓名是？

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您的粪便的性状是怎样的？

有明确边界的软团状物或腊肠状平滑软便

腊肠状但表面有裂缝

腊肠状但成块

硬块状便为坚果状，不易排出

您是否有排便费力的情况？

大便排出顺畅，不费力

偶尔有排便费力

时常感到排便费力

经常或每次排便均感到费力

您的每次排便时间？

小于等于10分钟

10分钟到15分钟

15分钟到25分钟

大于25分钟

您是否有下坠感、排便不尽感、胀感？

无下坠、不尽、胀感

偶有下坠、不尽、胀感，轻微

时有下坠、不尽、胀感，较明显

经常有下坠、不尽、胀感，非常明显

您的排便间隔时间是多少？

排便间隔时间＜24小时

排便间隔时间在24到48小时

排便间隔时间在48到72小时

排便间隔时间72h

您是否有腹胀的情况？

无腹胀

偶有腹胀，轻微

时有腹胀，较明显

经常腹胀，明显

您的排便疼痛情况？（从0分到10分，其中0分表示完全无痛，10分表示疼痛剧烈完全不能忍受）

0-2 分

3-5 分

6-8 分

9-10 分

您的排便切口出血情况？

无出血

仅手纸带血

排便时滴血，量少，便后即自止

排便时滴血，量中等，便后即止

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