红金实验学校七年级C305信息采集表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

班级

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学生姓名

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学生性别

男

女

学生身份证号码

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学籍号

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学生户籍所在地-省(按照户口簿上的信息填写)

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学生户籍所在地 - 市(按照户口簿上的信息填写)

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学生户籍所在地 - 县、乡(镇) (按照户口簿上的信息填写)

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学生户籍所在地 - 村、组、街道办事处(按户口簿上的信息填写)

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现居住地址(具体到门牌号)

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户口簿上户主姓名

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户主身份证号码

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父亲姓名

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父亲身份证号码

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父亲联系电话

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母亲姓名

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母亲身份证号码

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母亲联系电话

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是否在学校用中餐

是

否

贫困属性

不是贫困

建档立卡

城镇低保

农村低保

城镇特困

农村特困

孤儿学生

烈士子女

残疾学生

残疾子女

城镇支出

城镇其他

其他贫困

是否办理饮用水卡

是

否

是否同意开空调(要交电费)

是

否

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