建大土菜馆(百替店)、京东便利店(百替店)、鸡汤糁汤(凤栖第店)相关人员摸排通知

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
联系电话
    ____________
身份证号
    ____________
家庭住址(例天齐1-1-101)
    ____________
所去场所,逗留时间段(具体到几点进,几点出)
    ____________
所去日期
    ____________
是否佩戴口罩
    ____________
同行人员1姓名及身份证号
    ____________
同行人员2姓名及身份证号
    ____________
第一次核酸检测时间及结果
    ____________
第二次核酸检测时间及结果
    ____________

11题 | 被引用0次

使用此模板创建