疫情防控志愿者信息登记表

如果您可以担任井冈山经开区疫情防控志愿者，请填写以下信息收集表，如有需要，我们会第一时间与您联系，您的信息不会被公开。感谢您的帮助！

1.您的姓名*

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2.您的身份证号*

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3.您的性别*

男

女

4.您的年龄*

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5.您的手机号码*

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6.您的户籍地址【详细到乡镇（街道）、村（社区）、村小组（小区）】*

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7.您的常住地址【详细到乡镇（街道）、村（社区）、村小组（小区）】*

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8.您的职业*

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9.您的工作地址*

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10.是否已完成第三针新冠疫苗接种*

已完成

未完成

11.未完成第三针新冠疫苗接种的原因*

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12.您是否参与过志愿服务*

是

否

13.您大概什么时候有时间开始志愿服务*

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14.其他需要说明的问题*

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14题 | 被引用2次

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