学籍信息
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姓名
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身份证号码
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民族
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性别
男
女
国籍
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港澳台侨胞
是
否
出生日期(2009-01-01)
日期 ____________
联系电话
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健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
残疾
是否进城务工人员随迁子女
是
否
户籍所在地
____________
户籍详细地址
____________
家庭常住地
____________
家庭常住地详细地址
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是否寄宿
是
否
是否留守儿童
是
否
残疾类型
有
无
第一监护人姓名
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第一监护人联系电话
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第一监护人是否法定监护人
是
否
第一监护人户口所在地行政区划
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姓名第一监护人户口所在地具体地址
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第一监护人证件类型(身份证)
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姓第一监护人证件号码
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毕业小学
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