关于体验顾问疫情健康问卷调查（9月5日）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

个人健康码情况

绿码

红码

黄码

最新核酸报告

阴性

阳性

目前个人情况

居家隔离

医院治疗

正常上班

酒店隔离

身体异常情况（有异常填写情况，没有填写无）

____________

家人身体是否有异常

____________

小区目前情况（低风险/中风险/高风险）

____________

健康码完整截图

【选择文件】(5MB以内)

7天内核酸报告截图

【选择文件】(5MB以内)

9题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建