减肥调查问卷表

感谢您能抽出4-5分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

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年龄（仅支持整数，如20。）

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身高(cm，仅支持整数，如：160)

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体重(斤，仅支持整数，如：105)

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地址

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理想体重(斤，仅支持整数，如：105)

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是否需要久坐?

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主要诉求

腰部

腹部

大腿

臀部

背部

手臂

减肥史

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肥胖时间（什么时间开始长胖？维持现有体重多久了？）

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有无生育

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是否顺产

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月经情况，多久一次，一次多久？

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排便情况

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睡眠情况，能否保持7小时，有无做梦，有无起夜？

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身体素质（感冒频率）

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其他病史

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昨天一天早中晚吃了什么

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19题 | 被引用1次

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