您好，我们正在做一个哈萨克族牧民互助养老的调查，问卷采用匿名形式，请您放心答题，感谢您的配合！互助养老：是建立在互助基础上的家庭、邻里、社区成员之间在生活照料、精神慰藉等方面的互助活动。
您的文化程度？
从未接受过教育
小学
初中
中专及高中
大专
本科及以上
您目前的月收入多少？
500元以下
500-1000元
1000-1500元
1500以上
您月收入主要来源?
劳务所得
配偶供给
子女供给
养老金
政府补贴
其他
您的日常生活由谁协助完成？
自己
配偶
子女
邻居照顾
亲戚照顾
保姆或钟点工照顾
社工或志愿者照顾
其他
如果有志愿者或义工（老年人）为您提高服务，您愿意接受吗？
村委会/社区开展过哪些活动？
生活照料（打扫卫生、买菜做饭、送餐、买药等等）
法律援助
心理抚慰（聊天、散步、一起购物等等）
文艺活动（讲红色故事、书法、下棋等等）
医疗卫生
其他
您需要获得哪些服务？
生活照料（打扫卫生、买菜做饭、送餐、买药等等）
法律援助
心理抚慰（聊天、散步、一起购物等等）
文艺活动（讲红色故事、书法、下棋等等）
医疗卫生
其他
您曾在转场过程中得到过哪些帮助？
送水、送餐以及生活物资
维护秩序，指挥疏导车辆和牛羊群
帮助干牛羊，争取早日到达目的地
其他
您愿意给其他老年人提供服务的原因是什么？
平时闲散时间多
为了报酬
老年人之间应该有互帮互助
其他
您不愿意给其他老年人提供服务的原因是什么？
没有时间
身体不好，走路不方便
没有报酬，浪费时间和精力
子女不同意
不了解这种服务
其他
如果您愿意参与互助养老活动，您愿意提供哪方面的服务呢?
转场过程中的协助
生活照料
医疗服务
陪伴服务
文娱活动
其他
您对于互助养老机构模式的期望?
政府主导
社会组织主导
基层组织主导
家庭主导
其他