惠来县实验小学505班信息登记

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

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学生身份证号码

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学生出生年月日

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监护人联系电话（有教师网短号可填教师网短号）

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家长姓名

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家庭住址

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家长工作地

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是否留守儿童

是

否

学生病史（有则填，无则留空）

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