在院患者满意度调查

姓名: ________________________
床号:
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1、您对护士仪表、言行举止、服务态度整体印象的满意程度 *
满意
○较满意
○基本满意
○不满意
2、您知道您的责任护士姓名吗? *
知道
○不知道
3、护士对您是否礼貌、尊重? *
尊重
○较尊重
○一般
○不尊重
4、护士交接班时,两个护士一起来看您的情况 *
每次都是
○大多数是
○偶尔是
○没有
5、护士为您打针、发药、换补液时核对您的姓名/手腕带等情况 *
每次核对
有时核对
没有核对
6、责任护士打针、抽血、插胃管等护理技术操作的满意程度。 *
满意
○较满意
○基本满意
○不满意
7、责任护士是否向您介绍检查、手术前后、疾病护理等相关注意事项? *
详细介绍
○简单介绍
○询问才介绍
○不介绍
8、您对自己疾病饮食的注意事项是否知晓? *
完全了解
○基本了解
○部分了解
○不了解
9、如果您没有按时服药时,护士是否督促或协助您服药? *
完全做到
有时做到
没有做到
10、发药时,责任护士对您的服药方法、特殊用药要求的指导,您觉得是? *
满意
○较满意
○一般
○不满意
11、当您按铃呼叫时,护士是否及时帮您解决问题? *
按铃立即处理
○按铃5分钟内
○按铃10分钟内
○按铃10分钟后
12、您对护士巡视病房、观察您病情变化方面的满意程度? *
满意
○较满意
○基本满意
○不满意
13、责任护士是否细心照顾您,给您的安全感觉是 *
满意
○较满意
○基本满意
○不满意
14、您对病房整齐、整洁是否满意? *
满意
○较满意
○基本满意
○不满意
15、您最满意的护士是:
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16、您最不满意的护士是:您对我们的护理人员和她们的工作还有哪些意见和建议?
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