| 礼品一（数量） | 礼品二（数量） | |
| 1万（不含）以下及其他客户 | ____________ | ____________ |
| 1万（含）—2万（不含） | ____________ | ____________ |
| 2万（含）—5万（不含） | ____________ | ____________ |
| 5万（含）—10万（不含） | ____________ | ____________ |
| 10万（含）—30万（不含） | ____________ | ____________ |
| 30万（含）—60万（不含） | ____________ | ____________ |
| 60万（含）—100万（不含） | ____________ | ____________ |
| 100万（含）及以上 | ____________ | ____________ |
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