本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状？
本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否属于新冠肺炎确诊病例、无症状感染者？
本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否在居住地有被隔离或曾被隔离且未做核酸检测？
本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否从中高风险地区入天台或返天台？
本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否从境外（含港澳台）入天台或返天台？
本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史？
本人/共同居住家庭成员参会前14日内是否与来自境外（含港澳台）、国内中高风险地区人员有接触史？
本人承诺：我将如实逐项填报健康承诺，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《中华人民共和国刑法》《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。