一年级一班一册信息统计

学生姓名

性别

班级

身份证号

户籍地址（所在区/街道/具体楼门号）

实际居住地址（所在区/街道/具体楼门号）

日常共居者1

日常共居者2

日常共居者3

日常共居者4

备注信息（若没有，可直接跳过此题。）

日常共居者超过四人，则在本题中备注。

例：

日常共居者5。姓名：xx、与学生关系：xx、电话:xx、身份证号：xx、工作单位：xx。

作为十八中附小学生的家长，我确保问卷中所有问题均如实回答，并对问卷回答进行了反复仔细检查。