和谐社区返岭人员报备填报表
根据现今疫情防控需要,请大家如实填写以下信息。
返岭后住址(XX小区-XX栋-XX单元-XX室 )
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姓名
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身份证号
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联系电话
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户籍地址(身份证上的户籍地址即可)
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返(来)岭时间
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从何地返岭
省份
城市
区/县
详细地址
请您选择翻领的交通方式
飞机 航班
高铁/火车 车次
长途汽车 车牌号
自驾 车牌号
其他
返(来)岭原因
看病 医院名称
上学 学校名称
务工 单位名称
其他原因
新冠疫苗接种情况
已接种第一针 时间地点
已接种第二针 时间地点
已接种第三针 时间地点
未接种
请上传吉祥码
点击进行拍照
请上传行程卡
点击进行拍照
请上传不超过48小时的核酸检测报告
点击进行拍照
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