八年级10班学生信息调查问卷

为统计新班级学生信息，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调查。如果没有的信息，填写无。

学生姓名

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是否特异体质

是

否

现家庭住址

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父亲姓名

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父亲联系电话

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父亲身份证号

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母亲姓名

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母亲联系电话

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母亲身份证号

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爷爷姓名

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爷爷联系电话

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奶奶姓名

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奶奶联系电话

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姥爷姓名

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姥爷联系电话

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姥姥姓名

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姥姥联系电话

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常用联系人(学生问题可以联系的人)

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学生共同居住人

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家长对孩子的简要评价

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