七年级学生基本情况

学校要掌握学生的基本情况，每个人只能填写提交一次，要认真、准确、如实填写，每个人只能看到自已的信息，不必担心你的小秘密泄露。

班级

七1

七2

七3

七4

七5

七6

七7

七8

七9

七10

七11

七12

七13

七14

七15

七16

七17

七18

七19

七20

七21

七22

姓名

____________

性别

男

女

身份证号码

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家庭现住址

____________

户籍所在地

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父亲姓名

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父亲电话

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母亲姓名

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母亲电话

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紧急联系电话

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是否留守儿童（父母外出打工等原因，由其它亲属监护的）

是

否

是否单亲家庭

是

否

是否有心理疾病或障碍

有

无

是否有重大疾病

有

无

是否愿意走读（在家里住宿为走读）

是

否

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