供应室新员工院感防控知识培训及考核

姓名

工号

1 手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2 洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

3 卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4 外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。

5 手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂。

6 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消 毒剂等。

1 洗手与卫生手消毒指征

1.1 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：

 a) 接触患者前。

 b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

 c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。

 d) 接触患者后。

 e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

1.2 下列情况应洗手：

a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

1.3 手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

4 下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

医务人员卫生手消毒（用免洗手消液）遵循以下方法：

a) 取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。

b) 按照 医务人员洗手方法及 揉搓的步骤进行揉搓。

 c) 揉搓至手部干燥。

灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。高度危险性物品（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等）应根据器材性质选择高温、低温灭菌后方可以使用。

5.1 锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

5.2.锐器伤后的处理

a） 伤口紧急处理

a1）立即挤出伤口部位的血

a2） 用流动水冲洗

a3） 安尔碘或碘酒消毒伤口

b） 报告

b1） 报告部门负责人（护士长）及恩泽医院院感科（内线电话597750）。

b2） 当事人进入内网《职业接触网上填报平台》填写感染性职业暴露报告表，根据预防保健科（院感科）初步结果到相应专科就诊。

c） 专科就诊后，医生开具化验单、处方联系恩泽医院院感科（内线电话597750）（非正常上班时间联系总值班电话 617777）审核后到相应5.3  锐器伤后应在 2h 内完成评估和处置。

 供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌物品存放区、检查、包装、灭菌区、去污区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分污染物品、清洁物品和无菌物品，流水操作不逆行

 诊疗器械、器具和物品 清洗的效果 监测有：

a） 日常监测 ： 在检查包装时进行，应 目测 和（或）借助带光源的 放大镜 检查。清洗后的 器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

b） 定期抽查 ：供应室质量管理人员每月应 随机至少抽查3-5个 待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。

c） 必要时可采用 蛋白残留测定、ATP生物荧光测定 等监测清洗与清洁效果，测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。

高水平消毒 ：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、

过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

中度危险性物品 (与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等)和   低度危险性物品 （与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等） 可根据器材材质性质采用高水平消毒和其他化学消毒方法消毒。

去污区地面和桌面每日用500mg/L含氯消毒剂拖、擦一次，无菌物品存放区及检查、包装、灭菌区地面和桌面每天用清水拖、擦一次，每月一次大扫除。回收的医疗器械，必须进行彻底清洁，污染明显的先用多酶液浸泡后再洗净烘干，根据要求进行消毒或灭菌。 下收下送配有专人，分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭下送车，下收车每天清洗，并500mg/L含氯消毒剂擦拭。

 灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜（架子）存放，棉布包装的无菌物品有效期不得超过七天，一次性纸塑包装、医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期不超过180天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

供应室作为院感重点科室，医务人员手卫生目标：依从性（  ）％，正确率（   ）％。

手卫生双手认真搓揉至少15秒，总时间不小于多少（ ）秒

供应室手卫生自查和院内各科交叉检查分别是每 （      ）一次

供应室每位员工手卫生考核每（    ）一次

目前医院洗手液、手消液有效期分别为（       ）

发生针刺伤，应立即至水龙头边流动水冲洗伤口，（ ）轻柔挤压出受伤部位，至少3~5分钟（特殊感染损伤至少冲洗15分钟）。

锐器伤当事人进入内网《职业接触网上填报平台》填写感染性职业暴露报告表，供应室室的账户、密码分别是（        ）

我们供应室的洗手时机：

已灭菌物品应存放于无菌间。无菌室应干燥通风，室内、柜内清洁，无积灰。无菌物品应存放距离地面、天花板及距离墙面分别是（    ）

 灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜（架子）存放效期，棉布包装、一次性纸塑包装、医用无纺布包装有效期分别不超过（   ）天。

8. 供应室检查、包装、灭菌区、无菌物品存放间空气和各区域的物表、工作人员的手必须每（     ）进行一次微生物监测。所有的监测必须有记录以备查。

紫外线管照射强度监测： 新安装的紫外线灯管应进行照射强度监测合格后使用，强度不得低于 90uw/ cm².;使用中灯管每半年进行一次强度监测，不得低于（  )uw/ cm².。

供应室洗眼器水质微生物监测和纯水水质微生物监测分别（   )一次

请选择一个选项

诊疗器械、器具和物品清洗的效果 包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无（        ）。

灭菌化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志，每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。

锐器伤当事人进入内网《职业接触网上填报平台》填写感染性职业暴露报告表。    

针刺伤职业暴露网上上报--院感监管系统，输入科室用户名和密码。用户名如遗忘，可点用户名查 询，密码默认 123000，供应室的账户名：ezyygys； 密码： 123000  

锐器伤后应在 2h 内完成评估和处置。

针刺伤后应刺激局部出血：有伤口，应该立即从伤口远心端向近心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口。