学生同住人员信息收集

学生姓名

学生性别

学生身份证号码

应急联系人姓名

应急联系人手机号码

应急联系人与学生关系

应急联系人员身份证号

应急情况的特殊需求（如需长期服药，请列出具体疾病名称和药品清单）

学生常住地所在街镇

学生常住地所在社区/村委

学生常住地所在小区/自然村

学生常住地所在楼栋（按实际填写，如2街2栋）

学生常住地房号/门牌号（按实际填写，如501）

同住人员1姓名

同住人员1身份证号码

同住人员1手机

同住人员1与学生关系

同住人员1是否重点场所从业人员（如果“是”，请填写具体类别，如快递、货车司机等）

同住人员2姓名（若无，写无）

同住人员2身份证号码（若无，写无）

同住人员2手机（若无，写无）

同住人员2与学生关系（若无，写无）

同住人员2是否重点场所人员（如果“是”，请填写具体类别，如快递、货车司机等等）（若无，写无）