PICC的最佳穿刺血管是:
A、贵要静脉
B、头静脉
C、正中静脉
D、尺静脉
E、桡静脉
PICC穿刺点的消毒范围是:
A、穿刺点上下5cm两侧到臂缘
B、穿刺点上下10cm两侧到臂缘
C、穿刺点上下5cm
D、穿刺点上下10cm
E、以上都不是
PICC穿刺的进针角度是:
A、5º~10º
B、15º~30º
C、35º~40º
D、45º~~50º
E、55º~60º
PICC每次输液后,用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管:
A、10ml以下
B、10ml以上
C、2ml以下
D、5ml以下
E、以上都可以
下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症
6、A、长期输液治疗
B、大量、快速扩容
C、血液净化
D、心功能不全
颈内静脉穿刺置管时,通常选择右侧颈内静脉而非左侧,其原因与下列哪项无关
A、右颈内静脉与无名静脉和上胞静脉几乎成一直线
B、右侧胸膜顶低于左侧,
C、右侧无胸导管
D、右侧颈内静脉容易暴露
用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时,最易发生的并发症是
A、误伤气管
B、气胸
C、锁骨骨折
D、空气栓塞
留置静脉导管的患者输液前,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应
A、20ML以上注射器用力冲洗导管
B、5ML注射器用力冲洗导管
C、进一步确认导管的通畅性
D、1ML注射器用力冲洗导管
E、10ML以上注射器用力冲洗导管
连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺,持续输液时无损伤针应每( )天更换一次。
PICC导管肝素帽的更换频率为( )
A、每天更换
B.至少3天更换一次
C.至少7天更换一次
D.至少14天更换一次
输液液体滴速减慢或滴注停止,导管无法抽到回血或可抽到回血但推注时有阻力,肢体可不伴有肿胀、疼痛,你初步分析导管可能是出现( )
关于中心静脉导管的维护,正确的是( )
A、至少每3天更换一次
B再次输液时应常规消毒肝素帽,时间不少于5秒
C纱布敷料常规48小时更换一次
D采用脉冲式封管
PICC维护,宜使用( ),消毒液自然待干后才能贴上敷料
A、0.2%的洗必泰
B2%的洗必泰
C0.02%的洗必泰
D0.002%的洗必泰
输液港的使用:输注血制品和高粘稠液体后应用 ( )生理盐水以脉冲式冲洗输液港
A、5ml
B、10ml
C、20ml
D、30ml
患者男,39岁,直肠癌,经右侧手臂肘上置入PICC导管,治疗间歇期带管回家,护士行健康宣教说法正确的是( )
A.若敷贴无卷边、松脱等情况可超过7天更换
B.若遇到导管意外锐器伤、但无断裂,可等到维护时再到医院处理
C.穿刺点皮肤发红、肿胀疼痛,但无断裂,可等到维护时再到医院处理
D.每天观察导管情况,按时更换无菌敷料,如遇导管脱出需及时就诊
预防机械性静脉炎,应告知患者置管侧肢体应避免负重多少公斤以上的重物( )
减少静脉炎发生率的方法错误的是
A.避免在病变肢体置管和输液
B.置管时导管的型号应和血管的粗细相等
C.经中心静脉导管输注化疗药物
D.提高穿刺技术
在紧急情况下置入的中等长度导管,应尽快拔出或置入新导管,最好在( )小时内拔出导管
A.12小时
B.24小时
C48小时
D.72小时
输液港维护时,皮肤消毒范围是以港体部位为中心,直径( )
A.5cm
B.8cm
C.10cm
D.15cm
置入式静脉输液港不可用于( )
A.长期输注高浓度化疗药物
B.完全肠外营养液
C.血液透折
D.血标本的采集
.使用输液港持续输液期间,每( )天更换一次无损伤针
输液港输液完毕需要用肝素盐水封管,其浓度宜用( C )
A.10u/ml
B.50u/m1
C.100u/ml
D.200u/ml
下列哪种皮肤消毒液不适于年龄小于2月的婴儿:( )
A.2%洗必泰
B.有效碘浓度不低于0·5%的碘伏
C.C.2%碘酊
D.D.75%酒精
下列关于医院静脉输液治疗持续质量改进管理组的职责,错误的是( )
A承担护理质量管理标准的制定、技术准入和操作者资质管理
B.确立静脉输液护理质量管理方针和工作计划
C.指导静脉输液治疗专业小组开展工作
D.定期对全院静脉输液治疗情况进行督查、分析、讲评并提出整改错施,促进全院静脉输液治疗标准化、规范化、法制化
E.承担全院静脉输液治疗并发症的处理和上报
针对以下培养结果,描述错误的是()
A.若两套血培养得到的菌株鉴定结果及药敏菌谱均相同,提示CRSI
B.若两套血培养均阳性,且分离的菌种相同,导管血报阳时间早于外周血大于120分钟又没有其他明确感染源,提示CRBSI
C.若仅导管血培养阳性,提示导管有细菌定植或污染。
D.若仅外周血培养阳性,提示导管有细菌定植或污染。
E.若血培养阳性株为金黄色葡萄球菌或念珠菌,且缺乏其他感染证据则表示可能为CRBSI
患者男性,38岁,直肠癌切除术,术后腹腔引流液小时增加200ml,医生要求记小时引流液。护士在倾倒患者引流液不慎手指粘有引流液,护士应采取以下哪项措施进行处理( )
A.消毒剂消毒手指
B.快速手消毒剂洗手
C.流动水洗手
D.先用手消毒剂消毒双手,再用流动水洗手
E.先用流动水洗手,再用手消毒剂消毒双手
患者留置导管3个月后,持续发热,体温>38℃,寒颤,检查未发现其他明确的感染源,此时应高度怀疑发生的并发( )
A、穿刺点感染
B.医用粘胶性相关皮肤损伤
C.静脉炎
D.静脉血栓
E.导管相关性血流感染
诊断导管相关性血流感染的金标准是( D )
A.发热
B.寒颤
C.血常规
D.导管培养+血培养
E.血培养
一恶性肿瘤患者在P1C置管后7天,自诉置管侧手臂疼痛、肿胀,测得臂围较基础臂围增加2cm,局部皮肤呈暗红色伴皮温升高此时应高度怀疑患者发生了( )
A.严重静脉炎
B.导管相关静脉血栓
C.导管相关血流感染
D.局部皮肤过敏
E.患者心理作用
患者男性,50岁,肺癌,CVC置入半月后治疗结束拔除导管,一天后出现发烧,39℃,无其他部位感染,医生诊断为导管相关性感染,请问导管在拔除( ) 小时内,发生的感染可以诊断为导管相关血流感染
患者,男,67岁,通过留置针输注脂肪乳后,穿刺的出现水肿,范围最大直径>15cm,呈半透明状,有渗出,中重度疼痛,根据美国1S对渗出和外渗的分级,目前处于( )
由静脉壁受刺激所致,多发生于经外周静脉穿刺时损伤血管内膜所致的静脉炎,被称为( )
A.机械性静脉炎
B.化学性静脉炎
C.感染性静脉炎
D.血栓性静脉炎
E.细菌性静脉炎
以下不是隧道式导管优点的是( E )
A.可长期使用
B.护理较为简便
C.不易滑动
D.减少导管相关性血流感染的发生率
E.皮下隧道不会出现扭曲
D、尺静脉
E、桡静脉
PICC的适应症有哪些:
A、需中、长期静脉输液治疗的患者
B、静脉输注高渗性液体的患者
C、静脉输注化疗药物的患者
D、需胃肠外营养的患者
E、抢救危重的患者
PICC的禁忌症有:
A、有精神症状、躁动的患者
B、血液高凝或血小板异常的患者
C、有外伤史的手臂
D、偏瘫患侧肢体
E、乳腺癌术后患侧肢体
行PICC置管时,下面哪项是正确的:( )
A、插入时可以不测量导管的长度 B、皮肤消毒范围为5cm×5cm
C、止血带扎在穿刺点上方10~15cm
D、插入约20~30cm嘱患者侧头并询问患者有无肩颈部痛
E、穿刺点用纱布卷条加压贴上胶布,达到局部止血作用
行PICC穿刺后,护理上应注意:()
A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后,应以等渗液体冲管
B、不能用于高压注射泵推注造影剂
C、严禁使用小于10ml注射器冲管
D、严禁执行无菌操作技术
E、尽量避免在置管侧肢体测量血压
下列哪些情况下必须拔除PICC导管
A.PICC导管怀疑受到污染
B.留置PICC导管期间出现不能解决的并发症
C.结束治疗
E.怀疑出现与导管相关的血液感染
F.导管尖端血栓形成
行PICC穿刺后,护理上应注意:
A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后,应以等渗液体冲管
B、不能用于高压注射泵推注造影剂
C、严禁使用小于10ml注射器冲管
D、严禁执行无菌操作技术
E、尽量避免在置管侧肢体测量血压
行PICC置管后,如出现下列异常,其正确的处理是:
A、导管堵塞时,严禁高压冲洗导管
B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解
C、怀疑导管相关感染时,可从导管抽血行细菌培养
D、如导管不慎脱出,应仔细检查导管完整情况
E、怀疑导管感染时,应在拔除导管后,留取导管尖端进行细菌培养
关于输液(血)器及其附加装置的更换,下列说法正确的是
A.输液器应每24小时更换1次,如怀疑被污染或完整性受到破坏时,应立即更换
B.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次
C.外周静脉留置针附加的肝素帽成无针接头宜随外周静脉留置针一起更换
D.PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次
E.肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换
关于冲管的时机,下列说法正确的是
A.每次输液前无需冲洗导管
B.连续输注不相容的药物或液体之间应进行冲管
C.封管前应进行冲管
D.输注血液或生物制剂前后应进行冲管
关于冲管,下列说法正确的是( ABCE )
A.冲管的目的是防止不相溶药物和(或)液体混合,减少药物之间的相互反应
B.为了维持导管的通畅性,应定期进行冲管
C.当药物与生理盐水存在配伍禁忌时可用5%葡萄糖注射液进行冲管
D.冲管液量应小于导管及其附加装置容积的2倍
E.应采用脉冲式冲管(推一下、停一下)
关于PICC置管后患者教育,下列说法正确的是
A.嘱患者带管侧手臂禁止活动。以防导管脱出。
B.置管侧手臂应避免提重物,避免做大幅度的手臂旋转活动,如游泳、打球、托举哑铃等
C.避免长时间压迫置管侧肢体
D.避免在置管侧手臂测血压
E.CT检查时禁止经PICC导管注入造影剂(耐高压导管除外),以防止导管被裂
关于拔管困难,下列说法正确的是
A.一旦发生拔管困难,嘱患者放松,取舒适体位,休息片刻后再拔管
B.可局部热敷或嘱患者饮热饮后再拔管
C.顺血管方向缓慢地拔出导管
D.拔管阻力明显,可强行拔管
关于输血,下列说法正确的是
A.输血时应由两名具有执业资格的医护人员共同核对输血信息,无误后方可输注
B.输血起始速度宜慢,应规察15分钟无不适后再根据想者病情、年龄及输注血液荆品的成分调节滴速。
C.血液制品不应加热,不得加入其他药物,血液制品应从血库取出后30分钟内输注,1单位的全血或成分血应在4小时输完
D.输血前、后、连续输注不同供血者的血液之间应用生理盐水冲洗管道
患者,男,72岁,行人工移血管内瘘后,护士对其健康指导正确的是
A.注意个人卫生、勤换衣服、洗澡,保持局部清洁以防感染
B.每天观察内痿,触摸血管震颤情况以及常听血流的振鸣声有无变化
C.定期检测血液抗凝指标预防血栓形成
D.人造血管手臂不能提重物、不能受压、不可测血压
E.局部出现血肿,立即压迫止血并热敷,促进血肿吸收消散
输液港使用的过程中,无损伤针应用注意事项正确的是( )
A针头垂直刺入港体,以免针尖刺入输液港侧壁
B穿刺动作轻柔
C冲管时无损伤针针孔朝向港体与导管连接方向,以便更好冲洗导管
D穿刺成功后,应妥善固定穿刺针,防止穿刺针从穿刺隔中脱出
E有阻力时不可强行进针,以统针尖与注射座底部推磨,形成倒钩