促进18-60岁人群疫苗接种

亲爱的朋友们
您们好，我们是来自四川中医高等专科的学生。我们正在进行一项关于新冠疫苗接种情况的问卷调查，希望够得到您们的支持与帮助！题目没有标准答案。我们将对您所填写的信息进行保密调查，资料仅在研究课题中使用，我们希望您不要有任何的顾虑。
衷心感谢您的支持和帮助！
姓名
    ____________
性别
男
女
您的年龄是？
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
是否接种了新冠疫苗
是
否
是否患有疾病不能接种？
是
否
有具体了解过新冠疫苗吗？
是
否
害怕自己感染新冠吗？
是
否
是否认为接种疫苗感染几率降低
是
否
新冠疫苗剂接种时间
    ____________
担心疫苗的安全性和副作用
是
否
新冠疫苗能代替核酸报告吗？
能
不能
请问给新冠疫苗配套哪些服务会提升您的机种意愿？
新冠疫苗专业服务咨询。
定期随访
疫苗接种服务口，接种后持续医疗咨询服务口疫苗相关配套保险。
快速就医绿色通道
认为接种新冠疫苗后会影响本身的抵抗力。
是
否
你愿意接种疫苗的原因？
新冠疫苗安全无副作用。
所从事职业有感染风险
周围人群都在接种。
可避免家人朋友感染。
以下哪些情况不能接种新冠疫苗？
对疫苗的活性成分，任何一种非活性成分生产工艺中使用或者以前接种同类疫苗时出现过敏患者。
既往发生过疫苗严重过敏反应的患者。如急性过敏反应，血管神经性水肿，呼吸困难等。
患有未控制的癫痫和其他神经系统疾病的患者，如格林80综合征，
正在发热者或患急性疾病或慢性疾病的急性发作期或未控制了严重慢性病患者
您在的学校单位是否有强调必须接种新冠疫苗？
是
否
您是否觉得自己在未来几年的新冠的几率很大？
是
否
担心接种新冠疫苗，会支付费用。
是
否
如果感染新冠会威胁到你的家人和家人关系吗？
是
否
是否有在报纸网络的相关平台了解到新冠疫情，疾病的严重性。
是
否
当你接种完疫苗时，是否有感到不适？
是
否
认为接种新冠疫苗对身体有影响。
是
否
接种后的注意事项。
接种完不能提前离开。需观察30分钟。
接种后多休息，清淡饮食，不饮酒。对饮水
接种后立即洗澡。
保持皮肤部位清洁，不能用手搔抓起接种部位。
您在接种疫苗时是否具有以下慢性疾病？
高血压
糖尿病，胆固醇过高。
甲减或甲亢
慢性阻塞性肺疾病
无
孕期能接种
是
否
目前国内获批上市新冠疫苗。
北京科心中维
智飞生物研发
国药中生武汉
国药中生北京
陈薇院士团队及康希诺生物
打完疫苗吃什么？
高糖食品。
蔬菜水果
坚果 牛奶
咖啡因
对疫苗的有效性产生怀疑。
是
否
请问在过去的三个月内，你有没有接触过可能会患上新冠状肺炎的高危人士？
有
没有
你的身体怎么样
好
非常好
一般
你是通过什么了解的新冠疫情
报纸报刊
网络平台
工作单位
身边朋友

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