信息问卷

姓名

目前居家办公详细地址

目前所在社区管控情况(正常/实际情况)

七日内所在社区是否有阳性病例或密接

自9月12日至9月17日，除日常核酸检测外其他行程（包括日期、时间、地点、交通工具）