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户籍地(跟身份证一致,精确到号)
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现住址(精确到门牌号)
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紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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身份证照片(正反面 拍清楚 不歪斜)
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疫苗接种凭证截图
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特操证照片(没有不提交)
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电子版证件照(大头照漏肩膀 有特操证的提交,没有的不交)
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银行卡照片
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社保卡照片(没有不交)
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近14天有无中/高风险地区旅居史(是/否)
是
否
来青岛西海岸新区的日期(省外的填)
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省外始发地核酸报告
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