调查前两周内，您是否因为自觉身体不适通过网络（包括医院网站、App等）咨询过医生：
调查前两周内，您是否因为自觉身体不适用过药或采取了自我医疗的措施：
调查前两周内，您是否因为不舒服休工、休学或者卧床休息1天及以上（包括老年人明显精神不振、食欲减退或婴幼儿异常哭闹、食欲减退等）：
调查前两周内，您是否因第1题中所述患病情况就诊过？
调查前两周内，您因第5题中所述患病情况第一次就诊是在下列哪一类医疗机构？
地市级及以上医疗机构
县/区级医疗机构
村卫生室/社区卫生服务站
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
民营医疗机构
私人诊所
其他
在最近一年内，您是否因患病到所在辖区的基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心/乡镇卫生院，下同）就诊过？
在就诊过程中，您对其中基层医疗卫生机构服务总体的满意程度：
非常满意：我对服务的所有方面都很满意
满意：我对服务的一些方面很满意，并且基本没有不满意的方面
基本满意：我对服务有满意的方面也有不满意的方面，但总体上可以接受；或我没有明确不满意的方面
不满意：我对服务有满意的方面也有不满意的方面，但总体上不可接受；或我有明确不满意的方面
非常不满意，我对服务的所有方面都很不满意
在患病后您是否会选择首先到您所在辖区的基层医疗卫生机构就诊？
您选择首先到所在辖区的基层医疗卫生机构就诊的主要原因（至多选择3项）：
自觉患病情况较轻
个人就医习惯（即无特殊原因）
基层诊疗费用低
就医距离近
基层机构就诊环境好
诊疗设备齐全
药品品种齐全
信任基层医生诊疗水平
医务人员服务态度好
基层医生对我健康状况更熟悉
其他
您不选择首先到所在辖区的基层医疗卫生机构就诊的主要原因（至多选择3项）：
自觉患病情况较重
个人就医习惯（即无特殊原因）
各级医疗机构治疗费用无差别
就医距离远
基层机构就诊环境差
诊疗设备不齐全
药品品种不齐全
不信任基层医生诊疗水平
医务人员服务态度不好
其他
您是否知道基层医疗卫生机构与其上级医院之间存在双向转诊服务？
您从哪些途径听说过双向转诊服务？
医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院及其下辖机构
报刊杂志
家人朋友
社区居委宣传
广播、电视
网络（微信公众号等）
不清楚
其他
您最近一年是否有过正规转诊经历：
有，从基层转诊至转诊到上级医院
有，从上级医院转诊到基层
没有正规转诊经历，但有经医生直接联络转诊上级机构医生，或陪同前往上/下级医疗卫生机构就诊的经历
没有正规转诊经历，但有经医生建议自行预约前往上/下级医疗卫生机构就诊的经历
没有正规转诊经历，但有其他非正规转诊经历
无上述情况
您认为转诊过程中，机构间医疗卫生服务提供的协调程度如何：
您觉得，转诊能给您带来了哪些好处（可多选）：
就诊更加便捷
可以提高诊疗的连续性
医保报销比例更高
无须做重复检查
没有好处
不清楚
其他
在转诊过程中，您有哪些方面不满意（可多选）：
转诊手续繁琐
需选择固定的转诊医院
没有享受到费用优惠
需缴纳额外的转诊费用
有重复检查的情况
无不满意
其他