全员核酸检测落实调查表
为落实我市居民全员核酸工作,请广大市民配合信息登记。
姓名
____________
身份证号
____________
最近一次核酸检测日期
日期 ____________
检测地点
省份
城市
区/县
详细地址
这是您自X月XX日以来第几次检测?
第一次
第二次
第三次
核酸检测结果截图/照片(请尽量保持图片清晰)
【选择文件】(5MB以内)
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