市四医总务科工作人员健康日报表
请每天18:00前完成填报
姓名
____________
性别
男
女
手机号码
____________
日期
日期 ____________
岗位
管理
后勤保障
通勤车司机
保洁
食堂
担架或陪护
其它
居住地址
省市
城市
区县
详细地址
您上午体温
大于37.3度(不含37.3度)
小于37.3度
您下午体温
大于37.3度(不含37.3度)
小于37.3度
今日新冠核酸检测结果(如果当天采样后未出结果,则填写前一天采样后报告的结果。)
阴性
阳性
超过48小时未出结果
未检测
今日新冠抗原检测结果
阴性
阳性
未检测
您今日有无以下症状
无以下症状
发热
咳嗽(干咳)
鼻塞流涕
腹泻
咽痛
头痛
结膜炎
肌痛(全身疼痛)
乏力
味觉减退或丧失
嗅觉减退或丧失
其它(请注明)
您是否用药
是(药名附后)
否
您用药后是否有好转
是
否
特殊情况请备注说明:
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