18-25岁
25-41岁
41岁以上
2.请问您的文化程度为：
小学
初中
高中
大学及以上
3.请问您居住在镇江市哪个区域：
京口区
润州区
丹徒区
丹阳市
扬中市
句容市
4.请对您居住地附近的公共厕所的卫生程度进行满意度打分：（5分为满分）
12345
5.请您对周边区域的垃圾桶摆放位置的便捷程度和垃圾卫生情况综合打分：（5分为满分）
12345
6.请您对生活中的集贸市场环境整洁情况，花鸟市场的文明饲养情况打分：（5分为满分）
12345
7.请您为在当地小作坊，小餐饮店吃饭的放心程度打分：（5分为满分）
12345
8.请从您个人体验来看，对镇江社区医疗服务水平打分：（5分为满分）
12345
9.请问在您生活周边，有看到乱排污水、黑臭水体现象吗？
从来没有
偶尔
经常
到处都是
10.请问在您的生活区域，您有注意到街道边、电线杆上小广告、乱涂乱画现象吗？
从来没有看到过
偶尔见到过几个
经常有，不容忽视
到处都是，十分厌烦
11.请您对您的日常活动区域周边噪声进行评价：
感觉生活宁静惬意
有杂音，但不影响自己
杂音纷扰，不容忽视
噪声严重，影响个人生活
12.请问您通过哪些途径来体验到镇江市的健康教育和健康促进？（多选）
A.电子屏幕和广告牌等宣传
B.健康教育网络（如健康科普专家库、资源库和报纸、电视、网络等媒体）
C. 健康步道、健康主题公园等基建设施
D.公共活动（如工作操，全民健身活动）
E.控烟活动（尤其是室内公共场所、工作场所和公共交通工具的措施）
13. 请问路上哪个现象最能引起您的反感：
A.严重的噪声
B.杂乱的垃圾
C.雾霾天气
D.不知何处的臭味
E.玻璃幕墙的光反射
F.有人在公共场所抽烟
G.菜市场的烂叶烂肉乱堆乱放
H.其他（自己打字）
14.请您对镇江市的以下几项进行评价：
很满意 基本满意 没感觉 不满意 很不满意
爱国卫生组织管理
健康教育与健康促进
市容环境卫生
环境保护
重点场所卫生
食品和生活饮用水安全
公共卫生与医疗服务
病媒生物预防控制
15. 请您对最烦心的卫生问题针对提出您的宝贵建议：
（自己打字）