虞城县杜集镇玉皇小学新生报名信息填报

请各位家长抓紧时间认真填写学生信息，完成后的抽奖活动不用点。身份号码最后的“X"要大写，此表中带”*“号的不必填项。

学生姓名

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现居住详细地址

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请选择一个选项

男

女

民族

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身份证件类型

居民身份证

其他证件

身份证号码

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出生日期(8位数字，如20160901）

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是否残疾

是

否

残疾名称

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