国庆离、返京人员报备表

应开发区科创局要求，对国庆离/返京人员信息进行报备。感谢您的配合！

企业名称/房间号

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企业防疫负责人姓名

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企业防疫负责人手机

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本人姓名

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本人身份证号

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本人手机

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离京日期

日期 ____________

目的地

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交通方式

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班次或车牌号

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返京日期

日期 ____________

交通方式

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班次或车牌号

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返京住址

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