阜宁县小学生乘坐电动三、四轮车上下学情况统计表

年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

9班

学生姓名

____________

乘坐车类型

电动三轮车

电动四轮车

家庭住址（具体详细）

____________

接送人姓名

____________

称谓(与学生的关系)

____________

联系电话

____________

同车乘坐人数

1个人

2个人

3个人

4个人

5个人

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