国庆离筑摸排

请大家如实填写行程

姓名

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贵安现居住地

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离开贵阳贵安方式

出发地 ____________

出发时间 ____________

出行方式 ____________

车牌号/航班号/车次 ____________

出发目的地 ____________

回贵阳贵安方式

出发地 ____________

出发时间 ____________

出行方式 ____________

车牌号/航班号/车次 ____________

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