10月7日经开六中返校资料收集

根据疫情防控要求，请大家按照自己的实际情况按要求如实填写。

年级、学科

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姓名

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健康码

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行程码

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48小时核酸检测结果

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以上健康情况属实。如有隐瞒，愿意承担相关责任。

请在此处签名

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