遂宁涪江中学国庆放假学生情况统计表

各位家长：大家好！国庆放假在即，根据安排，本次国庆放假七天，目前学生在学校呆的时间太久，建议各家长都能想办法把学生接回家。为妥善做好国庆放假工作，现就相关信息统计如下，请各位家长如实填写，谢谢你们的支持与配合。

学生姓名

____________

性别

男

女

班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

9班

10班

11班

12班

13班

14班

15班

16班

17班

18班

19班

20班

家庭现住址:

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家居低风险长学生可以回家？

能回家

不能回家

家居中高风险是否有低风险的亲朋好友可以寄居？

有亲戚可以寄居

否

寄居地亲戚和学生关系：

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寄居地亲戚联系电话：

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家居中风险家长要求学生回家愿承担责任

自行承担防疫责任

否

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