新冠疫苗接种进度调查

本次问卷仅用作疫苗接种情况统计,涉及信息会严格保密,请认真如实填写,感谢大家的配合!
姓名
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联系电话
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常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
疫苗接种情况:
已完成全程接种
接种过程中
未接种
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